실손 보험 청구 간소화 서비스
지난 10월 25일부로 실손 보험 청구 간소화 서비스가 시작되었습니다. 정식명칭은 실손의료보험 청구전산화로, 이제부터는 실손 24앱이나 홈페이지를 통해 실비 청구를 할 때 별도의 서류를 따로 제출하지 않아도 됩니다. 연계된 병원에서 전산상으로 입력된 진료 기록 등이 알아서 전달이 됩니다. 보험가입자 입장에서 준비해야 하는 서류가 필요없어졌기 때문에 보다 쉽게 실비 보험금 청구가 가능해졌습니다.
과거와 무엇이 달라졌나
과거에는 실비 청구를 하려면 진단서와 영수증, 진료비내역서 등의 서류를 발급받아야 했습니다. 특히, 요즘에는 대부분 온라인으로 실비 청구를 하고 있는데, 이렇게 발급 받은 서류를 사진 찍어 업로드를 해야 했습니다.
병원 이용이 많은 분들은 매번 이런 번거로운 과정을 거쳐야 했고, 연령대가 높으신 분들은 할줄 몰라서 비용이 적으면 포기하는 경우도 많았습니다. 하지만 간소화 서비스가 시작됨에 따라 이제 이런 서류 발급 자체가 필요없어졌습니다. 바로 의료기관에서 자동으로 필요한 서류가 전산청구되기 때문입니다.
전산청구 가능 의료기관
실손 보험금 청구 간소화 서비스는 병원급 이상 의료기관에서 보험금 청구에 필요한 서류(진료내역영수증, 진료세부내역서, 처방전 등)를 보험사에 전산으로 전송해줍니다. 보험개발원홈페이지 또는 실손24 앱 안에서 지도를 통해 내가 진료받은 병원이 전산청구가 가능 의료기관인지 확인할 수 있습니다. 현재는 병상 30개 이상이 있는 병원급 의료기관과 일부 보건소가 연계되어 있습니다.
실손의료보험 전산청구 시점
실손의료보험 전산청구는 2024년 10월 25일 이후 발생한 진료비부터 적용이 됩니다. 이전에 병원 이용 내역에 대해서는 기존 방식대로 청구를 하면 됩니다. 또한, 입원 진료비 청구에 필요한 진단서나 입퇴원확인서 등의 추가 서류는 기존처럼 발급받아 사진찍어 첨부해야 합니다. 약국 약제비 및 동네 작은 의원의 진료 내역은 오는 2025년 10월 25일부터 시행될 예정입니다
실손24 앱 보험금 청구방법
실손24 앱을 통해 별도 서류 제출없이 실비 보험금을 청구하는 방법은 다음과 같습니다.
1. 실손 24 앱을 다운로드 받습니다. 갤럭시 사용자는 구글플레이스토어, 아이폰 사용자는 앱스토어에서 실손24를 검색하면 쉽게 찾을 수 있습니다.
2. 앱 실행 후 본인인증 과정을 거쳐 회원가입을 완료합니다. 정상적으로 회원가입이 완료되면 카카오톡 알림 문자를 받게 됩니다
3. 로그인을 진행합니다.
4. 실손 청구를 선택합니다. 이 때 처음 이용하는 신규청구자는 보험사 및 가입한 실손보험을 선택합니다. 처음만 선택하면 이후 청구시에는 이 과정이 생략됩니다.
5. 자신이 가입한 보험사를 조회합니다
6. 진료 받은 병원을 검색하고 진료 내역을 선택합니다.
7. 약제비가 있는 경우 별도 첨부합니다.(약제비 자동 전산청구는 내년 2025년부터 가능합니다)
8. 보험 청구 정보 및 보험금을 지급받을 계좌를 입력합니다
9. 자동 전산 청구 서류 외에 추가 필요한 서류가 있으면 업로드합니다
10. 마지막으로 청구하기를 누르면 실손24 앱을 통한 실비 보험금 청구가 완료됩니다
실손24 제 3자 보험금 대리 신청
실손24 앱에서는 자녀나 부모님을 대신해 보험을 청구할 수 있는 제 3자 청구가 가능하다. 보험금 청구에 어려움이 있는 고령자나 미성년자를 대신해 부모나 성인 자녀, 보험설계사가 대신 청구할 수 있는 기능으로, 누구나 쉽게 보험금 청구가 가능하다